البيليروبين مادة نفايات تتشكّل عند تحلّل خلايا الدم الحمراء. يعالجها الكبد ويُفرزها عبر الصفراء. ارتفاع البيليروبين قد يشير إلى مشكلة في الكبد أو الصفراء، غير أن السبب الأكثر شيوعاً لارتفاع طفيف هو متلازمة Gilbert الحميدة تماماً.
فيما يلي ستتعرّف على ما يقيسه البيليروبين، ومتى يشير إلى اليرقان، ولماذا الارتفاع الخفيف لا يُشكّل مشكلة في الغالب.
ما هو البيليروبين؟
عند تحلّل خلايا الدم الحمراء القديمة يُطلق البيليروبين. يجعله الكبد قابلاً للذوبان في الماء (الاقتران) ثم يُفرزه في الصفراء. يمنح البيليروبين الصفراءَ والبرازَ لونهما. إذا تراكم في الدم، قد يصفرّ الجلد أو بياض العينين.
البيليروبين المباشر وغير المباشر: الفرق
يميّز القياس في الغالب بين شكلين، مما يساعد الطبيب على تحديد السبب:
- البيليروبين غير المباشر (غير المقترن) - يرتفع عند تسارع تحلّل خلايا الدم أو في متلازمة Gilbert.
- البيليروبين المباشر (المقترن) - يرتفع عند مشكلات في الكبد أو القنوات الصفراوية، كحصوات المرارة أو الركود الصفراوي (Kwo et al., 2017).
تساعد القيمة المنفصلة لـ البيليروبين المباشر على التمييز بين سبب دموي أو كبدي أو صفراوي.
متلازمة Gilbert: الأسلوب الحميد في الغالب
متلازمة Gilbert حالة وراثية شائعة يعالج فيها الكبد البيليروبين بشكل أبطأ قليلاً. تُشير التقديرات إلى أن نسبة كبيرة من السكان تحمل هذه السمة. إنها حميدة ولا تحتاج إلى علاج (Strassburg, 2010). كثيراً ما ترتفع القيمة أثناء الصيام أو المرض أو الإجهاد ثم تعود للانخفاض.
والجدير بالذكر أن الارتفاع الطفيف في البيليروبين كما في متلازمة Gilbert مرتبط في الأبحاث بخطر أقل للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، ربما بسبب التأثير المضاد للأكسدة للبيليروبين (Vítek, 2012).
متى يشير البيليروبين إلى اليرقان؟
عند الارتفاع الشديد قد يظهر اليرقان: اصفرار الجلد أو العينين، وتحوّل البول إلى اللون الداكن، وأحياناً شحوب البراز. هذا يستوجب دائماً تقييم الطبيب، لا سيما إذا اقترن بقيم كبدية شاذة أخرى. شرح مفصّل متاح في فهم قيم الكبد.
ما الذي يمكن فعله عند ارتفاع البيليروبين؟
إذا كان السبب متلازمة Gilbert، فالتطمين كافٍ في الغالب. في الأسباب الأخرى يعتمد النهج على السبب الجذري الذي يحدده الطبيب. هل تريد صورة عن قيمك؟ فحص وظائف الكبد من Vital Check يقيس البيليروبين ضمن مؤشرات أخرى، مع تقييم من طبيب.
الأسئلة الشائعة
هل الارتفاع الطفيف في البيليروبين خطير؟
في الغالب لا. الارتفاع الخفيف بدون تشوهات أخرى يشير كثيراً إلى متلازمة Gilbert الحميدة. عند القيم الأعلى أو الأعراض المصاحبة يكون التقييم ضرورياً.
هل الصيام يرفع البيليروبين؟
نعم، لدى أشخاص مصابين بمتلازمة Gilbert كثيراً ما يرتفع البيليروبين أثناء الصيام أو المرض. وهذه ظاهرة معروفة وغير ضارة.
هل اصفرار العينين يعني دائماً مشكلة في الكبد؟
ليس دائماً، لكنه يستحق التقييم. اصفرار الجلد أو العينين قد يشير إلى سبب كبدي أو صفراوي أو دموي وينبغي أن يفحصه الطبيب.
المراجع
- Strassburg CP. Hyperbilirubinemia syndromes (Gilbert-Meulengracht, Crigler-Najjar, Dubin-Johnson, and Rotor syndrome). Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 2010. PubMed
- Vítek L, et al. The role of bilirubin in diabetes, metabolic syndrome, and cardiovascular diseases. Frontiers in Pharmacology. 2012. PubMed
- Kwo PY, et al. ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries. American Journal of Gastroenterology. 2017. PubMed
الوسوم
الكاتب
