Fosfataza zasadowa (ALP) to enzym występujący w wielu tkankach, przede wszystkim w wątrobie, drogach żółciowych i kościach. Podwyższona fosfataza zasadowa zawsze rodzi więc to samo pierwsze pytanie: czy pochodzi z wątroby, czy z kości? Odpowiedź decyduje o tym, co wynik oznacza.
Poniżej przeczytasz, jak lekarz ustala źródło i które przyczyny występują najczęściej.
Co to jest fosfataza zasadowa?
ALP znajduje się w wątrobie, drogach żółciowych, kościach, jelitach i łożysku. U dorosłych norma wynosi około 40 do 120 U/L, z różnicami między laboratoriami. Dzieci i nastolatki mają fizjologicznie wyższe wartości z powodu aktywnego wzrostu kości, co jest całkowicie normalne.
Wątroba czy kości? Tak lekarz ustala źródło
Kluczem jest gamma-GT. Jeśli obok ALP podwyższone jest również gamma-GT, źródłem jest niemal na pewno wątroba lub drogi żółciowe. Jeśli gamma-GT jest w normie, bardziej prawdopodobne jest pochodzenie kostne (Kwo et al., 2017). Czasami dodatkowo oznacza się frakcję kostną ALP, aby to potwierdzić.
Przyczyny w wątrobie i drogach żółciowych
Przy przyczynie wątrobowej ALP zwykle wpisuje się w obraz cholestatyczny, w którym odpływ żółci jest utrudniony:
- Kamienie żółciowe blokujące drogę żółciową
- Zapalenie dróg żółciowych (cholangitis) lub ich zwężenie
- Polekowy zastój żółci
- Guzy wątroby lub przerzuty
Jeśli ALP i bilirubina rosną razem, wskazuje to na utrudniony odpływ żółci (Strassburg, 2010). Więcej o obrazie cholestatycznym przeczytasz w artykule zrozumieć próby wątrobowe.
Przyczyny w kościach
- Gojące się złamania kości
- Choroba Pageta, w której przebudowa kości jest zaburzona (Ralston, 2013)
- Ciężki niedobór witaminy D
- Wzrost kości u dzieci i młodzieży (fizjologiczny)
- Przerzuty do kości
Co możesz zrobić przy podwyższonej fosfatazie zasadowej?
Postępowanie zależy całkowicie od źródła. Dlatego pierwszym krokiem jest ustalenie, czy wynik pochodzi z wątroby, czy z kości. Lekarz wykorzystuje do tego gamma-GT i ewentualnie dodatkowe badania. Chcesz zbadać wartości wątrobowe wraz z ALP? Umożliwia to badanie prób wątrobowych Vital Check, z oceną lekarza.
Często zadawane pytania
Czy podwyższona fosfataza zasadowa zawsze oznacza problem z wątrobą?
Nie. ALP pochodzi również z kości. Prawidłowe gamma-GT zwiększa prawdopodobieństwo pochodzenia kostnego, natomiast podwyższone gamma-GT wskazuje na wątrobę lub drogi żółciowe.
Dlaczego moje ALP jest wysokie, skoro pozostałe wartości wątrobowe są w normie?
Taki obraz często pasuje do pochodzenia kostnego lub wczesnego problemu z drogami żółciowymi. Lekarz może ustalić źródło na podstawie gamma-GT i dodatkowych badań.
Czy dzieci mają wyższe wartości ALP?
Tak, to normalne. Z powodu aktywnego wzrostu kości dzieci i nastolatki mają fizjologicznie wyższe wartości ALP niż dorośli.
Źródła
- Kwo PY, et al. ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries. American Journal of Gastroenterology. 2017. PubMed
- Ralston SH. Clinical practice. Paget's disease of bone. New England Journal of Medicine. 2013. PubMed
- Strassburg CP. Hyperbilirubinemia syndromes. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 2010. PubMed
Tagi
Autor
