قيمة MCV تخبرك، في رقم واحد، بالحجم المتوسط لكريات الدم الحمراء. MCV اختصار لـ mean corpuscular volume أي متوسط حجم الكريات، ويُقاس بالفيمتوليتر (fL). تُعدّ هذه القيمة جزءاً معيارياً من تعداد الدم الكامل وتساعد طبيبك على تحديد سبب فقر الدم أو التعب.
بصراحة، من بين جميع الاختصارات في تقرير المختبر، يُعدّ MCV من أكثرها فائدةً في رأيي. لا يُخبرك بعدد كريات الدم الحمراء بل يُخبرك بما إذا كانت بالحجم المناسب.
ما الذي يقيسه MCV بالضبط؟
يقيس MCV المتوسط حجم كرية دم حمراء واحدة بالفيمتوليتر (fL). تخيّله مقياساً لمتوسط حجم كرياتك الحمراء. مع الهيموغلوبين وعدد كريات الدم الحمراء، يُظهر MCV ما إذا كانت خلاياك طبيعية الحجم أم صغيرة أم كبيرة.
تنتمي هذه القيمة إلى مؤشرات كريات الدم الحمراء، وهي مجموعة قيم وصفها Wintrobe منذ عام 1929 (Sarma, 1990). تبيّن أن حجم الخلية لا يقلّ دلالةً عن عددها.
ما هي القيمة الطبيعية لـ MCV؟
لدى البالغين يقع النطاق الطبيعي لـ MCV عادةً بين 80 و100 fL. في هذا النطاق تكون كريات الدم الحمراء طبيعية الحجم (سوية الكريات). تتفاوت الحدود الدقيقة قليلاً من مختبر إلى آخر نظراً لاختلاف الأجهزة ومجموعات المرجع.
- 80 إلى 100 fL: طبيعي (سوي الكريات)
- أقل من 80 fL: صغير الكريات، أي كريات دم حمراء صغيرة جداً
- أكثر من 100 fL: كبير الكريات، أي كريات دم حمراء كبيرة جداً
الرقم غير الطبيعي ليس تشخيصاً. بل هو دليل يُخبر طبيبك أين يبحث بعد ذلك.
ما معنى انخفاض MCV (صغر الكريات)؟
انخفاض MCV يعني أن كريات دمك الحمراء أصغر من المعتاد. كثيراً ما يشير ذلك إلى مشكلة في تكوين الهيموغلوبين، البروتين الناقل للأكسجين. نقص الحديد هو السبب الأكثر شيوعاً بكثير (Camaschella, 2015).
أسباب قد يأخذها الطبيب بعين الاعتبار:
- نقص الحديد: دون حديد كافٍ يصنع الجسم خلايا أصغر تحوي هيموغلوبيناً أقل.
- الالتهاب المزمن أو المرض المزمن: الحديد موجود لكن الجسم لا يستطيع استخدامه بشكل جيد مؤقتاً.
- الثلاسيميا: حالة وراثية يسير فيها تكوين الهيموغلوبين بشكل مختلف.
- التعرض للرصاص: سبب أقل شيوعاً قد يُعطّل بناء الخلايا.
عند انخفاض MCV كثيراً ما يُقاس أيضاً الفيريتين (مخازن الحديد). لمعرفة كيفية عمل ذلك، اقرأ كيف تكتشف نقص الحديد بفحص الدم. لا تبدأ بتناول مكملات الحديد من تلقاء نفسك، إذ لا تفيد في حالة الثلاسيميا وقد تتراكم بشكل غير مرغوب.
ما معنى ارتفاع MCV (كبر الكريات)؟
ارتفاع MCV يعني أن كريات دمك الحمراء أكبر من المعتاد، وهو ما يسميه الأطباء كبر الكريات. غالباً ما يكمن السبب في نقص فيتامين B12 أو حمض الفوليك، وهما ضروريان لانقسام الخلايا (Stabler, 2013). دون هذه الإشارة تستمر الخلية في النمو حتى تصبح كبيرة بشكل مفرط.
تشمل الأسباب الشائعة:
- نقص فيتامين B12: سبب متكرر لارتفاع MCV.
- نقص حمض الفوليك: ضروري أيضاً لانقسام الخلايا الصحي.
- الكحول: قد يؤثر الإفراط في الشرب على إنتاج كريات الدم الحمراء.
- قصور الغدة الدرقية: يقترن أحياناً بارتفاع طفيف في MCV.
- بعض الأدوية: أدوية كالميثوتريكسات تؤثر على انقسام الخلايا.
قد يترافق نقص B12 أو حمض الفوليك مع وخز في اليدين أو القدمين أو صعوبة في التركيز أو شحوب الجلد. فقر الدم الضخم الأرومات الناجم عن نقص B12 يظهر بوضوح في صورة الدم (Green, 2017). اقرأ المزيد في دليلنا عن نقص فيتامين B12.
ما الفرق بين MCV وMCH وMCHC؟
MCV وMCH وMCHC تصف كريات الدم الحمراء معاً لكن من زوايا مختلفة. MCV يتعلق بالحجم، MCH بكمية الهيموغلوبين في كل خلية، وMCHC بتركيز ذلك الهيموغلوبين. يقرأها الأطباء دائماً جنباً إلى جنب (Sarma, 1990).
| المؤشر | ما يصفه | بعبارات بسيطة |
|---|---|---|
| MCV | متوسط حجم كرية الدم الحمراء | حجم الخلية |
| MCH | متوسط الهيموغلوبين في كل خلية | وزن ناقل الأكسجين |
| MCHC | تركيز الهيموغلوبين في الخلية | مدى امتلاء الخلية |
خلية صغيرة شاحبة (MCV منخفض وMCHC منخفض) نمط كلاسيكي لنقص الحديد. هكذا تتكامل القيم الثلاث لتكوّن صورة أوضح.
MCV في السياق: قراءته مع قيم دم أخرى
نادراً ما يُقيَّم MCV منفرداً. بالاقتران مع قيم أخرى يوجّه طبيبك نحو السبب. بعض الأنماط الشائعة:
- MCV منخفض وفيريتين منخفض: يناسب فقر دم نقص الحديد.
- MCV مرتفع وB12 منخفض: يناسب فقر الدم الضخم الأرومات.
- MCV طبيعي وهيموغلوبين منخفض: يناسب فقر الدم سوي الكريات، كما في المرض المزمن أو مشكلات الكلى.
أسئلة يمكن طرحها على طبيبك بشأن MCV
قيمة MCV غير الطبيعية تثير تساؤلات، والاستعداد للقاء يساعد. هذه الأسئلة تستحق أن تأخذها معك إلى طبيبك:
- هل تتوافق قيمة MCV هذه مع الأعراض التي أعاني منها كالتعب؟
- هل من الممكن أن يكون للنظام الغذائي أو الأدوية دور في هذه النتيجة؟
- ما الفحوصات التكميلية المنطقية، كالحديد والفيريتين وفيتامين B12 وحمض الفوليك؟
- ما الخطوة المنطقية التالية إذا ظهر شيء ما؟
- متى يكون من المفيد إعادة فحص الدم؟
إذا أردت صورة أشمل لكريات دمك الحمراء، يمكن لـ باقة فقر الدم قياس MCV إلى جانب الحديد والفيريتين والفيتامينات.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن أن تكون قيمة MCV طبيعية رغم وجود فقر دم؟
نعم، يحدث ذلك في فقر الدم سوي الكريات. حينها تكون كريات الدم الحمراء طبيعية الحجم لكنها أقل عدداً أو تحتوي على هيموغلوبين أقل. قد تلعب الأمراض المزمنة ومشكلات الكلى دوراً في ذلك.
كم من الوقت يستغرق عودة MCV إلى الطبيعي بعد العلاج؟
تعيش كريات الدم الحمراء نحو 120 يوماً في المتوسط. لذلك قد يستغرق الأمر من 2 إلى 4 أشهر حتى يستقر MCV من جديد بعد معالجة النقص.
هل يُقاس MCV بشكل معياري؟
نعم. MCV جزء معياري من تعداد الدم الكامل (CBC) ويُدرج تلقائياً في تقريباً كل فحص دم شامل.
المصادر
- Sarma PR. Red Cell Indices. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 152.
- Camaschella C. Iron-deficiency anemia. N Engl J Med. 2015;372(19):1832-1843. PMID: 25946282.
- Stabler SP. Vitamin B12 deficiency. N Engl J Med. 2013;368(2):149-160. PMID: 23301732.
- Green R. Vitamin B12 deficiency from the perspective of a practicing hematologist. Blood. 2017;129(19):2603-2611. PMID: 28360040.
كل نتيجة فحص دم في Vital Check تتضمّن تقييماً مهنياً من طبيب مُسجَّل في سجل BIG الهولندي. لاتخاذ قرارات العلاج، ناقش نتائجك مع طبيبك.
الكاتب
