فحص الكوليسترول القياسي يفوّت أحياناً شيئاً مهماً. LDL يقيس مقدار الكوليسترول الذي تحمله جسيماتك، لا عدد الجسيمات. مؤشرات كـ ApoB وhs-CRP والهوموسيستين وLp(a) تضيف معلومات حول خطر القلب لديك. بالنسبة لمعظم الناس يكفي فحص الكوليسترول العادي، لكن عند الشك قد تكون هذه المؤشرات مفيدة.
ما هو ApoB؟
ApoB يحسب العدد الفعلي لجسيمات الكوليسترول الضارة. كل جسيم LDL يحمل بروتين ApoB واحداً بالضبط، لذلك يقيس ApoB عدد الجسيمات لا محتواها فحسب. في بعض الناس قد يتنبأ بخطر القلب أفضل من LDL وحده (Sniderman et al., 2019).
ما هو hs-CRP؟
hs-CRP قياس حساس لـ CRP، وهو بروتين التهابي. قد يشير ارتفاع طفيف في hs-CRP إلى التهاب وعائي منخفض الدرجة مرتبط بخطر القلب (Ridker, 2016).
ما هو الهوموسيستين؟
الهوموسيستين حمض أميني يكسره الجسم بمساعدة فيتامين B12 وB6 وحمض الفوليك. يُرتبط ارتفاعه أحياناً بتلف الأوعية، وإن كان الارتباط أضعف مما كان يُعتقد (Humphrey et al., 2008).
ما هو Lp(a)؟
Lp(a) متغير وراثي إلى حد بعيد من LDL بالكاد يتأثر بنمط الحياة. قد يرفع ارتفاعه مستوى الخطر حتى لو كان كوليسترولك العادي طبيعياً (Kamstrup et al., 2009). يُقاس في الغالب مرة واحدة.
متى تكون هذه المؤشرات مفيدة؟
بالنسبة لكثير من الناس يكفي ملف الدهون العادي. هذه المؤشرات الإضافية قد تفيد عند وجود تاريخ عائلي أو ملف غير متوقع. يختار بعض الناس قياسها مرة واحدة. ستجدها في الفحص الصحي الموسّع. التوازن بين LDL وHDL يبقى الأساس. ناقش هذه القيم مع طبيبك. كل نتيجة فحص دم تتضمّن تقييماً مهنياً من طبيب مُسجَّل في سجل BIG الهولندي. لاتخاذ قرارات العلاج، ناقش نتائجك مع طبيبك.
المصادر
- Sniderman AD, et al. Apolipoprotein B particles and cardiovascular disease. JAMA Cardiol. 2019. PMID: 31642874.
- Ridker PM. A test in context: high-sensitivity C-reactive protein. J Am Coll Cardiol. 2016. PMID: 26868696.
- Humphrey LL, et al. Homocysteine level and coronary heart disease incidence. Mayo Clin Proc. 2008. PMID: 18990318.
- Kamstrup PR, et al. Genetically elevated lipoprotein(a) and increased risk of myocardial infarction. JAMA. 2009. PMID: 19509380.
الكاتب
