Cholesterol: co to jest, jakie są normy i jak go obniżyć

Cholesterol nie jest wrogiem. Około 80% wytwarza Twoja wątroba – na potrzeby błon komórkowych, hormonów i witaminy D. Staje się ryzykiem dopiero wtedy, gdy cholesterol LDL zbyt długo utrzymuje się na zbyt wysokim poziomie, bo może wówczas przyczyniać się do miażdżycy. Oto co oznaczają Twoje wartości cholesterolu i co możesz z nimi zrobić.

Co to jest cholesterol?

Cholesterol to substancja tłuszczowa, której organizm potrzebuje do budowy komórek, hormonów i witaminy D. Krąży we krwi w pakietach zwanych lipoproteinami. Dwie najbardziej znane to LDL i HDL, a ich wzajemna proporcja często mówi więcej niż sam cholesterol całkowity.

• LDL: „zły” cholesterol. Wysokie stężenie cząsteczek LDL jest bezpośrednią przyczyną tworzenia się blaszek miażdżycowych w ścianach tętnic (Ference et al., 2017).
• HDL: „dobry” cholesterol. HDL pomaga odprowadzać nadmiar cholesterolu z powrotem do wątroby (Rosenson et al., 2012).

Różnicę między nimi omawiamy szczegółowo w przewodniku o cholesterolu LDL i HDL.

Normy cholesterolu

Wartości docelowe zależą od indywidualnego ryzyka, ale poniżej znajdziesz ogólne wartości referencyjne, mierzone na czczo w mmol/L:

• Cholesterol całkowity: poniżej 5,0
• LDL: poniżej 3,0, a przy wyższym ryzyku jeszcze niżej
• HDL: mężczyźni powyżej 1,0, kobiety powyżej 1,3
• Trójglicerydy: poniżej 1,7
• Wskaźnik cholesterol całkowity/HDL: poniżej 5, im niżej, tym lepiej

Która wartość co mówi o ryzyku sercowym?

Nie każda wartość waży tyle samo. To zestawienie pokazuje, na co może wskazywać każdy marker i które badanie vitalcheck go obejmuje. To wskazówka, nie diagnoza.

• LDL: może wskazywać na podwyższone ryzyko miażdżycy (profil lipidowy)
• HDL: niska wartość może być niekorzystna (profil lipidowy)
• Cholesterol nie-HDL: sumuje cały „zły” cholesterol (profil lipidowy)
• Trójglicerydy: mogą wiązać się ze stylem życia i insulinoopornością (profil lipidowy)
• ApoB: zlicza rzeczywistą liczbę szkodliwych cząsteczek (rozszerzony przegląd zdrowia)
• hs-CRP: może mówić coś o stanie zapalnym naczyń krwionośnych (rozszerzony przegląd zdrowia)
• Homocysteina: bywa łączona z uszkodzeniem naczyń (rozszerzony przegląd zdrowia)

O mniej znanych markerach napisaliśmy osobny artykuł: ApoB, hs-CRP i homocysteina.

Co to jest za wysoki cholesterol?

O za wysokim cholesterolu mówimy zwykle wtedy, gdy LDL lub cholesterol całkowity przekracza wartość docelową. Często niczego przy tym nie czujesz, dlatego problem może latami pozostawać niezauważony. Do częstych przyczyn należą tłuszcze nasycone, nadwaga, palenie, wiek i dziedziczność. Hipercholesterolemia rodzinna dotyczy mniej więcej 1 na 250 osób (Nordestgaard et al., 2013). Więcej w artykule za wysoki cholesterol.

Jak obniżyć cholesterol

U większości osób zaczyna się od stylu życia. Zastąp tłuszcze nasycone nienasyconymi, jedz więcej błonnika, regularnie się ruszaj, rzuć palenie i pilnuj swoich trójglicerydów. Pełne podejście opisujemy w artykule jak obniżyć cholesterol bez leków. Jeśli styl życia nie wystarcza, lekarz może rozważyć statyny, które potrafią obniżyć LDL o 30–50%.

Jak i kiedy się badać

Cholesterol mierzy się prostym pobraniem krwi, najlepiej na czczo. Część osób decyduje się badać okresowo, aby być na bieżąco, zwłaszcza gdy wysoki cholesterol występuje w rodzinie. W vitalcheck możesz wykonać profil lipidowy bez skierowania od lekarza rodzinnego.

Często zadawane pytania

Czy trzeba być na czczo?

Dla wiarygodnych wartości LDL i trójglicerydów zaleca się 8–12 godzin postu. Wodę można pić.

Czy cholesterol może być za niski?

Bardzo niski cholesterol występuje rzadko i zwykle wiąże się z niedożywieniem lub chorobą wątroby.

A jajka i cholesterol?

Cholesterol z diety ma mniejszy wpływ, niż dawniej sądzono. Większe znaczenie mają tłuszcze nasycone i trans.

Podsumowanie

Moja rada: nie skupiaj się wyłącznie na cholesterolu całkowitym. Proporcja LDL do HDL, trójglicerydy i pozostałe czynniki ryzyka razem opowiadają prawdziwą historię. Badanie już za Tobą? Omów swoje wartości z lekarzem rodzinnym, zwłaszcza jeśli wysoki cholesterol występuje w Twojej rodzinie. Każdy wynik badania krwi zawiera profesjonalną ocenę lekarza wpisanego do holenderskiego rejestru BIG. W sprawie decyzji dotyczących leczenia omów swoje wyniki ze swoim lekarzem rodzinnym.

Źródła

• Ference BA, et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. Eur Heart J. 2017. PMID: 28444290.
• Rosenson RS, et al. Cholesterol efflux and atheroprotection. Circulation. 2012. PMID: 22508840.
• Nordestgaard BG, et al. Familial hypercholesterolaemia is underdiagnosed and undertreated. Eur Heart J. 2013. PMID: 23956253.